zaterdag 7 september 2013

Fraude

Vandaag weer een bericht over fraude in de zorg gelezen. Ik word zo langzamerhand wel behoorlijk gestoord van alle zorgverzekeringsberichten. En dan is het nog niet eens december, want dan mogen we ze weer allemaal gaan vergelijken.

In bovenstaand bericht gaat het over een vrouw die een declaratiecode gebruikt van een psychiater en zo heel veel geld binnenhaalt. De psychiater is kwestie zat al in de gevangenis vanwege een andere grote fraudezaak.

Er is ook al eens een bericht geweest over dat er onnodig dingen werden gedeclareerd door artsen. De prijzen van tandartsen zijn ook al eens over de kop gegaan omdat iedere tandarts z'n eigen prijslijst mocht hanteren. Meer concurrentie en dus goedkopere tandartsbezoeken zouden ons dat opleveren. Helaas is dat ook de mist ingegaan en worden de prijzen weer door de overheid vastgesteld.

Daarnaast is het sprake van verspilling van de zorg. Op deze website kun je een verspilling doorgeven.

Ondertussen horen we wel dat de zorgverzekeraars enorme winst maken, maar dat de premies niet lager worden en ook het eigen risico blijft volgend jaar 350 euro. Al zal het waarschijnlijk nog wel wat hoger worden.

Het gevolg is dat veel patiënten geen geld meer hebben voor de medische zorg. Ze kunnen wel naar de huisarts met hun klachten, maar ze kunnen vervolgens niet naar bijvoorbeeld een fysiotherapeut of naar een psycholoog. Want die kosten moet je eerst zelf betalen. Je bent dus minstens 350 euro kwijt, en veel mensen hebben dit geld gewoonweg niet. Of denken: 'Het gaat vanzelf wel weer over'. Gevolg kan zijn, dat een beenblessure die verholpen had kunnen worden met fysiotherapie, nu alleen genezen kan worden door middel van een hele dure operatie.

Tijdens het typen van deze blog zit ik me enorm op te winden over alles omtrent de zorg en zorgverzekeraars. Met name de verzekeraars hebben in mijn ogen te veel macht. Maar ondertussen is hun administratie zo lek als een mandje, blijkt wel weer uit de fraude met de declaratiecodes.

Het blijkt maar weer eens dat geld eigenlijk niet gelukkig maakt, en dat het belangrijker is om gezond te zijn en te blijven.

Misschien eens een keer tijd voor keiharde actie van de burgers?

11 opmerkingen:

  1. Wat denk je van zorginstellingen weer gewoon van de staat te maken? Zoals ze nu oppereren gaan ze alleen voor de luxe producten, waar ze veel op verdienen.
    En kosten verlagen? Ho maar, elk ziekenhuis specialiseert zich op 1 gebied, waardoor mensen dus nog steeds nauwelijks keus hebben.
    We gaan zo langzamerhand richting Amerikaanse praktijken: Nee dank je, iedereen heeft recht op goeie zorg, alleen zo krijg je een goeie gezonde economie.

    BeantwoordenVerwijderen
  2. En dat PGB is helemaal schandalig. Gewoon mensen zorg in natura geven, dan is de kans op sjoemelen het kleinst!

    BeantwoordenVerwijderen
    Reacties
    1. dat is juist niet zo. dit is echt alles over 1 kam scheren. Het is wel eens gebeurd, maar mijn eigen ervaring is dit: Er wordt juist gesjoemeld wanneer mensen niet meer gaan opletten. Nu moet degene die PGB ontvangt gaan declareren. Wij ontvangen zelf PGB voor mijn zoontje. En ik let dus erg op de uren die worden gedeclareerd. Toen wij zorg in natura kregen hadden wij totaal geen zicht op het aantal uren dat men declareerde en dan wordt er JUIST misbruik van gemaakt.

      Verwijderen
  3. Verzekeringsmaatschappijen vinden het teveel werk om bv. facturen te controleren vertelde één van hen, nadat mijn ouders een foutieve factuur ontvingen (ook per ongeluk) voor een medische handeling.

    BeantwoordenVerwijderen
  4. Ik kan mij hier ook erg kwaad om maken! Wat ik ook raar vind is dat ik de facturen van de zorg die ik ontvang nooit te zien krijg. Het lijkt me dat ik de enige ben die de factuur goed kan controleren. Zo werk je fraude wel in de hand!

    BeantwoordenVerwijderen
  5. Heel dingen zouden inderdaad zoveel transparanter kunnen. Als ik bijvoorbeeld inlog op mijn pagina van de zorgverzekeraar om mijn overzicht te bekijken krijg ik alleen maar heel algemene termen bij mijn eigen risico te zien. Dingen als 'medicatie door apotheek x', welke medicatie en welke hoeveelheid staat er niet bij waardoor ik nooit kan controleren of het klopt.

    En als ik al zou merken dat het niet klopt, zou een verzekeraar er idd niet echt wat mee doen. Jammer is dat. Volgens mij zou het inderdaad in eerste instantie meer kosten dan het oplevert maar als de pakkans groter wordt, heeft het hopelijk ook een afschrikeffect waardoor het vanzelf minder gebeurt en dus rendabel wordt.

    BeantwoordenVerwijderen
  6. Heel dingen zouden inderdaad zoveel transparanter kunnen. Als ik bijvoorbeeld inlog op mijn pagina van de zorgverzekeraar om mijn overzicht te bekijken krijg ik alleen maar heel algemene termen bij mijn eigen risico te zien. Dingen als 'medicatie door apotheek x', welke medicatie en welke hoeveelheid staat er niet bij waardoor ik nooit kan controleren of het klopt.

    En als ik al zou merken dat het niet klopt, zou een verzekeraar er idd niet echt wat mee doen. Jammer is dat. Volgens mij zou het inderdaad in eerste instantie meer kosten dan het oplevert maar als de pakkans groter wordt, heeft het hopelijk ook een afschrikeffect waardoor het vanzelf minder gebeurt en dus rendabel wordt.

    BeantwoordenVerwijderen
  7. Heel dingen zouden inderdaad zoveel transparanter kunnen. Als ik bijvoorbeeld inlog op mijn pagina van de zorgverzekeraar om mijn overzicht te bekijken krijg ik alleen maar heel algemene termen bij mijn eigen risico te zien. Dingen als 'medicatie door apotheek x', welke medicatie en welke hoeveelheid staat er niet bij waardoor ik nooit kan controleren of het klopt.

    En als ik al zou merken dat het niet klopt, zou een verzekeraar er idd niet echt wat mee doen. Jammer is dat. Volgens mij zou het inderdaad in eerste instantie meer kosten dan het oplevert maar als de pakkans groter wordt, heeft het hopelijk ook een afschrikeffect waardoor het vanzelf minder gebeurt en dus rendabel wordt.

    BeantwoordenVerwijderen
  8. Heel dingen zouden inderdaad zoveel transparanter kunnen. Als ik bijvoorbeeld inlog op mijn pagina van de zorgverzekeraar om mijn overzicht te bekijken krijg ik alleen maar heel algemene termen bij mijn eigen risico te zien. Dingen als 'medicatie door apotheek x', welke medicatie en welke hoeveelheid staat er niet bij waardoor ik nooit kan controleren of het klopt.

    En als ik al zou merken dat het niet klopt, zou een verzekeraar er idd niet echt wat mee doen. Jammer is dat. Volgens mij zou het inderdaad in eerste instantie meer kosten dan het oplevert maar als de pakkans groter wordt, heeft het hopelijk ook een afschrikeffect waardoor het vanzelf minder gebeurt en dus rendabel wordt.

    BeantwoordenVerwijderen
  9. Mijn oma is een paar jaar geleden overleden en er staat nu dus een rolstoel en rollator bij mijn opa in het hok. Mijn opa wil het graag weer teruggeven aan het ziekenhuis want hij heeft het niet nodig, maar ze willen het daar niet hebben want tweedehands en mogen het dus niet gebruiken. En dat vind ik dus zo belachelijk. Ziekenhuis bij ons in de buurt gaat een deel sluiten, gynaecologie, dus als je zwanger bent en je kunt toch niet thuis bevallen dan ben je minimaal 45 minuten onderweg naar de dichtsbijzijnde. Het is toch te gek voor woorden. En zo zijn er nog veel meer dingen en maar betalen...

    groetjes,
    Janneke

    BeantwoordenVerwijderen
  10. Persoonlijk ben ik juist erg te spreken over de zorgverzekering, er zijn ook uitzonderingen die zoals mijn kinderen ontzettend duur zijn. Ik spreek dus over miljoenen. Mijn kinderen hebben miljoenen gekost. Gelukkig leven we niet in Amerika want dan waren ze er alle 3 niet meer.

    BeantwoordenVerwijderen